问：目前近视矫正都是哪些手术方式呢？

答：全飞秒激光手术（SMILE），是飞秒激光在角膜的中间制造并分离出来一个“凸透镜”，之后再通过小切口（2mm）将这个基质透镜取出。

半飞秒手术是采用飞秒激光制作一个角膜瓣（切口约20mm），再用准分子激光切削中间那层角膜（基质层），最后把角膜瓣盖回去，自行愈合。

TPRK手术直接用准分子激光从角膜的最外层开始切削，按照事先设计好的方案，先切削掉角膜上皮层和前弹力层，然后切削基质层，完成屈光度数矫正，术后需要几天戴隐形眼镜。

ICL植入手术的原理也非常简单，是将特殊材质的人工晶体，植入到眼睛里，把它放在瞳孔后面，晶状体前面，就像在眼球里面戴了个隐形眼镜。它的原理和前面三种激光手术不一样，激光手术是切削角膜，相当于“减法”，而ICL植入术是“加法”。

 

问：这几种手术方式，分别能够矫正多少度的近视？

答：一般来说，激光类手术最多能够矫正1200度的近视，全飞秒激光可矫近视50~1000度，散光50~500度，半飞秒激光矫正范围广，可矫正近视达1200度，散光600度，远视600度。

但因为近视度数越高，需要切削的角膜就越多，所以，对于超过1000度以上的近视或者角膜偏薄的病人，建议做ICL植入手术。ICL植入手术能够矫正的近视度数范围是比较广的，近视50度到1800度，散光可达600度。

 

问：什么是全飞秒手术？有什么特点？

答：全飞秒激光治疗近视的原理与半飞秒(即大家所熟知的准分子激光手术)完全不同，全飞秒激光通过角膜层间透镜取出，微创（切口很小仅有2mm）、快速，手术更为精确、更安全，对角膜的生物力学影响及损伤更小，减少了如干眼症、角膜瓣移位及感染等诸多并发症的发生几率。可以说，全飞秒激光近视矫正系统使手术的安全性和术后效果都得到了前所未有的保障，是近视手术一次划时代的进步。

因为不需要掀开角膜，所以不用担心眼外伤引起角膜瓣移位或脱落的风险，角膜更稳定，角膜神经得到最大程度的保留，干眼反应轻，术后视力预测性好。目前，我们机器是蔡司的，系统也是原装360最新的。矫正范围：在角膜形态良好且厚度允许的范围内，可矫正近视50~1000度，散光50~500度。

缺点：对医生来说，手术切口微小，对医生技术要求高，经验丰富的医生切口可以小到2毫米，且要求医生术中操作轻柔、熟练、到位；从技术上来说，全飞秒没有节省角膜的模式，对术前患者的度数和角膜条件要求严格。

 

问：什么是半飞秒手术？手术特点？

答：半飞秒是非常成熟的手术，在全飞出现前，它是最多人选择的一个手术，可矫正近视达1200度，散光600度，远视600度。术中先通过飞秒激光制作角膜瓣，我们是用蔡司的机器来做，再通过准分子激光打磨角膜基质层，这一步采用阿玛施准分子激光仪。最后复位角膜瓣。手术过程无痛，术后角膜瓣会自动愈合。优点：集飞秒激光的术中安全可控和准分子激光的个性化设计于一身，它的优点是恢复比较快，矫正范围更广，有些患者不适合全飞秒手术，但是可以做半飞秒手术，如远视、一定范围内的薄角膜、高度数、高散光等患者。另外，半飞秒可以做更多的个体化方案；缺点是有些人运动较剧烈，另外一些职业比如警察、拳击的选手，冲撞性比较大，会存在角膜瓣移位的风险。另外，半飞秒术后干眼症的发生率也相对全飞秒偏高。

 

问：想问一下全飞秒和半飞秒的区别？

答：首先第一步，根据你的结果来看，这两个手术方式都是适合的，手术没有说哪个好哪个不好，针对你的数据，全飞秒是更适合你，全飞的切口小，术后当天刺激症状轻，视力屈光度预测性好，不存在角膜瓣移位的风险，另外，术后干眼症状也会小一点。

 

问：Trans-PRK（TPRK）手术特点？

答：Trans-PRK手术原则可做近视900度，远视600度，以及散光500度，但考虑术后反应，通常我们要求尽量近视低于600度。手术过程当中不制作角膜瓣，术后不会出现跟角膜瓣有关的问题，所以这种方式特别适合运动达人以及特殊职业，如警察、消防员等。和全飞秒SMILE以及半飞秒手术相比，这个手术对角膜厚度的要求就没那么高，适用于一些角膜偏薄的病人。但是它也有缺点，因为需要消融角膜上皮层，手术后24小时内眼睛会有点疼，但不是那种不能忍受的疼。所以，手术后会给病人戴一个角膜绷带镜（一种软性的隐形眼镜），一来可以起到保护作用，让角膜上皮修复得快一些，二来可以减轻疼痛。一般会戴5天左右。

但如果是瘢痕体质，或者近视度数在600度以上甚至更高，就不太建议做Trans-PRK。因为有瘢痕体质或者近视度数比较高的人，手术后角膜出现浑浊的几率比中低度近视患者高（医生常说的Haze），看东西时感觉像隔着一层不干净的玻璃。

 

问：我适合做屈光手术矫正近视吗？

答：一般年满18周岁，屈光度稳定两年且渴望摘掉眼镜的人都可以考虑做屈光手术矫正近视。近视度数在50～1200度，散光不超过600度及远视不超过600度均是激光角膜屈光手术治疗的适应症。对于高度近视或角膜较薄不适合激光近视矫正的患者，还可以选择ICL手术。经过医生的专业评价后才能确定是否适合做屈光手术，并为您选择合适的手术方式。

 

问：屈光手术安全吗？

答：国内开展激光近视眼矫正手术至今已有20余年，经临床长期观察，是一项成熟的手术技术，风险可控。随着科学技术的不断进步，激光近视眼手术技术正向更安全、无痛、微创、精确、持久等快速发展。

 

问：做完这个屈光手术会不会失明？

答：不会，这个手术只是进行在角膜上，而视力的来源是黄斑。所以不会导致失明。

 

问：这个手术会保持多久，会不会反弹？

答：我们这个手术就是把你的现有的度数归零。其实，只要你近视度数稳定2年以上，术后一般远视力都不会发生大的波动。除非你自己的近视度数还不稳定，另外，如果术后长期过度用眼，有可能又会发生近视，如果真的发生，一般只是轻度，可以戴一副低度数眼镜就可以了。当然，如果角膜剩余厚度够厚，还可以再次手术。

 

问：做完这个手术，我能恢复多少视力？

答：手术可以做到你术前戴镜矫正的最佳视力，比如你之前矫正视力是1.0，我们术后结果也会是1.0。而且，其实对于生活来说，1.5的视力未必是好视力。尤其是对于长时间近距离工作的朋友，年纪超过30岁以上的朋友，尤其如此。部分远视力特别好的人可能看近处会吃力，或者会发生疲劳，看小字不能持久。这就是看近处调节过度造成的。我们追求的是生活视力，舒适视力。因此，不用过分追求超高视力。

 

问：关于术后第一天的视力问题

答：准分子激光手术的效果无容置疑，一般都可以达到术前综合验光的视力。术前的综合验光就是模拟你的术后视力，预测将会达到多好。因此，也告知患者在做这项检查时一定要尽量放松，不要紧张，在做检查前不要疲劳用眼，不要过多的看电脑，玩手机，看书等等，如果有可能，尽量站在窗户前往远处眺望，尽量看远处的目标，从而放松调节，这样，综合验光的结果才最可靠，效果最好。我们一般说，术后一月才是最终视力，因此，不要太苛求术后第一天的视力，每个人的条件不同，术前情况各不同。我们会根据复查的情况调整用药，一般术后视力会随着复查时间点的推移逐渐变好，稳定。

 

问：屈光手术后多久能恢复视力，正常工作，看电脑看手机？

答：不同的屈光手术方式术后的视力恢复时间不一样。全飞秒，半飞秒激光手术恢复很快，术后次日大部分人已基本恢复并能正常用眼，可达到比较好的裸眼视力。而TPRK由于角膜上皮瓣的愈合需要一定的时间，待角膜上皮完全长好视力才能逐步恢复，术后一周以后视力逐渐稳定。

 

问：听说手术后会有干眼症状？

答：前期是有可能的，毕竟术后角膜会有切口，眼睛会觉得干燥是可能的，但是我们术后至少都会点一个月人工泪液来缓解眼干的症状，所以我们都是有采取措施的。另外，干眼的发生也与个人用眼习惯，环境有关系，所以术后我们医生会根据情况给予指导。

 

问：准分子手术过程长吗？痛不痛？

答：准分子激光手术属于微创手术，对角膜组织的损伤小，只需表面麻醉，术前滴几次进口的表面麻醉药，手术时间很短，从准备到结束大概10分钟左右，患者基本没有任何痛苦。

 

问：手术效果和我自身配合有关系吗？

答：手术效果好不好，除了检查规范、机器精准、医生专业之外，患者的配合非常重要。所以一定认真听取医生术前宣教，做好术中配合。

 

问：角膜屈光手术术后常见问题

答：主要问题是夜间视觉质量问题和干涩、近视力的影响等。夜间视觉质量问题是多数患者抱怨的问题。多数患者通过药物治疗3月后基本恢复，也有极少数患者因自身条件（如近视或散光度数较高，夜间瞳孔大等）恢复较慢。

 

问：不同手术方式，疼痛感有什么区别？

答：这几种手术方式中，疼痛感比较强的就是TPRK手术，因为它要削掉角膜上皮。但不必害怕，不是无法忍受的疼痛，感觉像沙子进到眼睛里了，一般带上角膜绷带镜就会好很多。 这里面最不疼的手术是全飞秒(切口2mm)及ICL(切口大概3mm)，因为切口小，恢复得快,舒适度也会好一些。介于中间的是半飞秒手术。

 

问：手术并发症的问题

答：任何手术都会有风险，但是目前来说，角膜屈光手术是目前为止非常精确，安全和有效地手术，知情同意书上罗列的各种并发症是此手术问世以来(20多年)，全球发生的各种的并发症的累积，并不是说就会发生。而且，到目前为止，这个手术非常安全，并发症发生的机会也非常少。

 

问：什么是个性化手术方式

答：考虑到高阶像差（不规则散光）矫正，根据暗瞳直径设计光区，精确调整kappa角，考虑到患者的年龄、喜好、眼位、用眼习惯，调节张力的大小等等。严格意义上讲，个性化手术，其实是个性化程度高的手术。而标准手术可以被认为是一种个性化程度偏低的手术方式。只有考虑的因素越多，手术设计越复杂，其个性化程度也就越高，术后视觉质量才会更完美。

我们引入了全新的阿玛仕准分子激光手术设备，手术设计加入了消像差设计，从前的手术，以及目前绝大多数中心完成的手术是不太考虑高阶像差的，或者说，不矫正高阶像差。我们目前的手术针对患者的高阶像差也进行了选择性的矫正，包括慧差、三叶草、球差等等。而且可以选择性的矫正。这就是阿玛仕激光设备的优势所在。因此术后视觉质量理论上会更佳。简单讲一下，很多人术前看东西能看见，但是配眼镜怎么配都觉得不够清晰，或者晚上视力差。有些人做完近视手术后白天视力还可以，但是一到晚上就觉得不如白天，感觉视力下降，看灯有光晕，夜间驾驶有问题，对方开远光灯时非常晃眼。这就叫眩光。而眩光明显与否是视觉质量的一个重要指标。而个性化消像差的手术方式能够尽可能的矫正高阶像差，改善视觉质量，减少眩光的产生。

 

问：能不能做这几种手术，还要评估哪些基本条件？

答：激光类手术前要验光，测量屈光度数，还要测量角膜的厚度，判断角膜够不够削等。ICL植入手术要在眼内植入一个晶体，所以术前除了要验光之外，关键要判断眼内是否有足够的空间放得下它。一般术前要测量眼球前房深度和角膜直径，判断眼内空间够不够大。另外，ICL植入手术属于内眼手术，也就是说要进入眼球里面，所以要判断病人的眼部情况能否耐受手术，一般要检查角膜内皮细胞的数量和密度。

 

问：高度近视想做手术，检查发现视网膜有裂孔，能做近视眼手术吗？

答：如果发现病人有视网膜裂孔，也是可以考虑做手术的。前提是要先处理视网膜裂孔的问题，通过激光光凝把裂孔封闭，完全好了之后再做近视眼手术。通常为2周。

 

问：做完手术可以坐飞机、采取顺产吗？

答：几种手术方式均不影响坐飞机。至于做过近视眼激光手术不建议顺产，问题不在手术本身，而是在病人的眼底视网膜上。做近视眼手术的，很大一部分是高度近视，有少数人视网膜也往往受到影响。因为随着度数加深，眼轴会越来越长，视网膜被拉薄了，眼底出问题的几率就会增加。如出现变性、裂孔、甚至视网膜脱离。在剧烈运动、便秘、用力咳嗽等都有可能加重视网膜病变。顺产是需要用力的，如果视网膜本来就有病变，有可能会因为用力过度发生问题。但手术后的角膜不会因此出现意外。但需要提醒的是，已经怀孕的女子，一直到哺乳期结束三个月内，不适合激光近视手术，因为这个阶段的女性体内激素波动，会造成近视度数变化，使检查结果不准。

 

问：什么是圆锥角膜？

答：教科书上的“圆锥角膜”的定义：圆锥角膜是一种先天性角膜发育异常，表现为角膜中央或旁中央部非炎症性进行性变薄并向前呈圆锥状突出。部分患者为常染色体隐性遗传，多在青春期发病，缓慢进展，多为双侧性，可先后发病，或双眼程度不一。早期仅表现为近视及散光，随着病情发展，角膜锥状膨隆逐渐加重而导致近视及散光加深，且角膜不规则散光成分逐渐增加，矫正视力逐渐下降。简单的说，就是圆锥角膜这种疾病，大多数还是由于本身的基因决定的，主要表现为角膜中央逐渐变薄。

 

问：圆锥角膜的发病率？

答：关于圆锥角膜的发病率：综合各国的文献报到，在一般的人群中，1万个人中可能会有大约4到5个人出现圆锥角膜。

 

问：为什么大家会把近视手术和圆锥角膜联系起来？

答：近视手术并不是导致圆锥角膜发生的原因。但是，一个新的问题就出现了：如果一个人本身就是有圆锥角膜的体质，如果做了近视激光矫正手术，会怎么样呢？答案也非常显而易见：会加重圆锥角膜的发展。很显然，一个本身就可能自己会变薄的角膜，如果人为地打激光变得更薄了，病情肯定会发展更快了。

 

问：怎么样才能避免近视手术后出现圆锥角膜呢？

答：解决这个问题的关键在于术前筛查和手术设计。在做近视矫正手术之前，一定要有一个非常全面的术前检查，其中一个最重要的检查是角膜地形图，现在扩展为眼前节综合分析仪的检查。在开展激光矫正近视手术的早期，只能通过普通的角膜曲率计和前表面角膜地形图来判断患者的角膜是否健康。有一些圆锥角膜的早期或者潜伏期的患者，可能会漏诊。所以，现在大多数屈光手术中心都引进了一种叫做综合眼前节分析仪的设备，我们医院具备两种最先进的眼前节分析仪，包括Pentacam、Sirius。可以有更多更敏感的指标，发现角膜的早期变化或者变化趋势，判断角膜是否健康。

 

问：有没有人在做完近视手术之后出现圆锥角膜了呢？

答：近视激光手术后的圆锥角膜发病率是很低的，是低于普通人群的。而且，现在这种病例报告越来越少了。主要原因是现在检查设备进一步提高，医生的手术经验也进一步积累，避免了不恰当的适应症和不合理的手术设计。术后圆锥角膜，严重程度不等，有些人确实出现了一定的角膜膨隆，但并没有发展成为典型的圆锥角膜。发生角膜膨隆或者圆锥角膜之后，可以通过配戴RGP或者其他方法来提高矫正视力，可以通过角膜胶原交联等方法控制病情发展。

 

问:什么是角膜交联技术？

答：角膜交联技术就是一种让角膜变得更牢固的技术。角膜组织中包含很多胶原纤维，这是保证角膜的生理力学的重要因素。如果因为有些原因导致角膜的胶原纤维发生变化，整个角膜的生物力学可能会发生变化，也就是说角膜没有那么牢固了。角膜交联技术的目的就是增加现有的胶原纤维的牢固性。

 

问：通常什么情况下需要屈光手术联合交联加固呢？

答：角膜交联除了用于圆锥角膜患者，另外，对于以下部分患者医生会根据情况采用交联加固的方法：角膜曲率偏高者；近视和散光度数过高者；角膜厚度偏薄者：低于500微米；角膜后表面和角膜厚度分布异常者：角膜地形图分析异常的，角膜本身存在一些异常者，如新生血管翳、瘢痕等。

 

问：为什么做屈光手术要联合交联技术呢？

答：我们目前开展的角膜屈光手术，都需要通过激光使角膜组织变薄，以达到改变角膜曲率、矫正屈光不正的目的。但是，角膜厚度变薄，必然会引起角膜生物力学的改变，导致角膜的稳定性有所下降。虽然在绝大多数情况下，这个改变并不会引起角膜的病变，但对于本身角膜有一些疾病倾向或者手术切削组织过多的情况下，会诱导圆锥角膜等问题。如果在角膜屈光手术后联合角膜交联技术，增加角膜牢固性，则在很大程度上缓解了角膜屈光手术带来的生物力学改变，更加确保手术的安全性。

 

问：如果做角膜交联术的话可选择的手术方式是不是特别少啊？

答：目前开展的所有的角膜屈光手术，都是可以联合角膜交联术的。角膜交联术可以在屈光手术后当场完成，也可以在屈光手术后几天、几个月甚至几年之后，单独完成。

 

问：做过角膜交联术之后眼睛会不会特别疼啊？

答：目前使用的角膜胶原交联术，核黄素浸泡和紫外线照射的时间分别都是只有90秒，整个手术时间不过几分钟，并不会增加手术的痛苦。术后视力恢复也是很快的，极少数人术后几天内有点不舒服，也都是可以很快就恢复正常的。

 

问：角膜交联术有风险吗？

答：角膜交联主要是两个步骤：核黄素浸泡和紫外线照射。核黄素就是维生素B2，维生素本身是安全的，没有什么毒性。紫外线听起来有点可怕，实际上，紫外线指的是电磁波谱中波长从 10nm～400nm 辐射的总称，也就是波长比较短的一些辐射。现在研究证实，短时间紫外线照射对角膜内皮、晶状体和眼底组织都没有明显影响。所以，角膜交联的安全性是很高的，不会造成额外的眼部组织损伤。我们使用的准分子激光，其实也是一种紫外线激光。